“感染了新冠去不去急診”,，成了最近困擾很多人的難題。面對人滿為患的急診,，不去,，可能會耽誤病情；去了,，不僅排隊時間長,，還有交叉感染的風(fēng)險。今天,，就讓北京協(xié)和醫(yī)院急診科專家?guī)晃牧私馑念惔嗳跞巳菏裁辞闆r下需要來急診,，趕快收藏起來——

老年人

老年人的新冠感染重癥死亡率比年輕人要高出很多。

很多高齡老人的新冠感染癥狀非常隱秘,、不典型,，如感染后出現(xiàn)肺炎，卻沒有咳嗽或發(fā)燒,，只表現(xiàn)為意識的改變,、乏力和嗜睡，也就是現(xiàn)在常說的“沉默性低氧”,。老年人在感染新冠病毒后,，還會出現(xiàn)繼發(fā)的各種細(xì)菌感染，如果護(hù)理不當(dāng),，發(fā)燒后盲目給予過量的水分?jǐn)z入,，還有可能誘發(fā)心力衰竭。所以老年人在患病后的護(hù)理更要小心,。

如果出現(xiàn)以下情況,，建議老年人盡快就醫(yī)：

1、體溫升高≥38.5℃超過3天,。

2,、相比患病前，進(jìn)食變差,，小便量明顯減少,，或新出現(xiàn)多次大便失禁。

3,、反應(yīng)/精神狀態(tài)比之前明顯遲鈍,、嗜睡、交流障礙,、不認(rèn)人,，不知道自己在什么地方，以前能夠完成的事情都不能完成了（如走路,、聊天）,。

4、新出現(xiàn)了憋氣,、呼吸困難,，不能平躺,。

5、咳嗽或喘息加重,，甚至出現(xiàn)口唇發(fā)白發(fā)紫的情況,。

6、周圍人聽到老人喉嚨有明顯的痰鳴音,，難以咳出,。

7、平時氧飽和度正常,，此次起病后自測氧飽和度≤93%,。

8、如果老年人還合并了慢性肺病,、心臟病,、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，不宜在家過多飲水或強迫進(jìn)食,，如果出現(xiàn)了基礎(chǔ)疾病癥狀的加重,，更應(yīng)及時就醫(yī)。

基礎(chǔ)疾病的人群

慢性肺病,、心臟病,、糖尿病、慢性腎臟病和慢性免疫功能抑制是最常見出現(xiàn)新冠重癥感染的危險因素,。有這些疾病的人群一旦感染了新冠病毒,，一定要密切觀察，即便體力能夠支持,，也最好不要看護(hù)兒童或照顧寵物,，每日測量體溫、心率,、血壓和血氧情況,。

如果出現(xiàn)以下情況，建議有基礎(chǔ)疾病的人群盡快就醫(yī)：

1,、上廁所或進(jìn)行很輕微的活動時也會出現(xiàn)憋氣或呼吸困難,。

2、血壓比平日的基礎(chǔ)血壓升高或降低≥20mmHg,，并出現(xiàn)頭暈,、乏力等情況。

3,、新出現(xiàn)胸痛,、胸悶、心悸、且休息后不能好轉(zhuǎn),，或難以平臥,。

4、體溫持續(xù)≥38.5℃,，且服用退熱藥后體溫不好轉(zhuǎn),，甚至出現(xiàn)意識模糊、進(jìn)食差,、尿量減少等癥狀。

5,、平時氧飽和度正常（≥95%）,，但起病后家中自測氧飽和度＜94%；或平時有基礎(chǔ)肺?。ㄑ躏柡投龋?5%）,，但此次起病后的氧飽和度比平時水平更低。

孕婦

如果準(zhǔn)媽媽出現(xiàn)以下癥狀,，請盡快就醫(yī)：

1,、持續(xù)超過39℃的高熱，且服用退熱藥后效果不佳,。

2,、持續(xù)的劇烈的頭痛，且在服用藥物或休息后疼痛感不會消失,。

3,、出現(xiàn)頭暈或暈倒，甚至出現(xiàn)短暫的意識喪失,。

4,、感覺呼吸急促，喉嚨或胸部緊繃,，平躺時感覺呼吸困難,，需要墊高枕頭才能入睡。

5,、新出現(xiàn)胸痛,，如胸部中央的緊繃感或壓迫感，或除了胸部以外,，疼痛還蔓延至背部,、頸部或手臂，或出現(xiàn)咯血的情況,。

6,、突然出現(xiàn)心跳變化，如感覺心臟砰砰直跳,，自己測量脈搏跳動不規(guī)律,，且休息后不好轉(zhuǎn),。在心跳改變的過程中，同時感到頭暈,，乏力,。

7、嚴(yán)重的惡心和嘔吐,。胃部突然出現(xiàn)的嚴(yán)重不適感,，遠(yuǎn)超出平時（孕早期）的惡心和嘔吐感。

8,、突然出現(xiàn)的腹痛,，且隨著時間的推移而疼痛加重。

9,、自覺胎動減少或停止,。

10、懷孕期間新出現(xiàn)的陰道出血或流液,。

兒童

跟以往的毒株相比,，奧密克戎感染導(dǎo)致重癥死亡率在全世界都有明顯的下降。但由于它在人群中的傳染非常廣泛,，特別是在兒童中的傳播比以往的毒株有明顯增加,。雖然兒童感染新冠的死亡率非常低，但是也可能導(dǎo)致兒童重癥,，特別是有基礎(chǔ)疾病的兒童,，重癥的風(fēng)險將增加。與成人類似,，患有肥胖,、糖尿病、哮喘,、慢性肺病或免疫抑制的兒童,，患重癥的風(fēng)險也可能增加。

如果兒童出現(xiàn)以下癥狀,，請盡快就醫(yī)：

1,、持續(xù)高熱超過3天。

2,、出現(xiàn)呼吸急促（小于2 月齡,，呼吸次數(shù)≥60 次/分；2～12月齡,， 除外發(fā)熱和哭鬧的影響,，呼吸次數(shù)≥50 次/分；1～5 歲，呼吸次數(shù)≥40 次/分,；5 歲以上,，呼吸次數(shù)≥30 次/分）。

3,、活動能力或意識水平下降,，如出現(xiàn)昏睡、刺激后也不能清醒,、持續(xù)哭鬧,，甚至出現(xiàn)抽搐。

4,、拒食或進(jìn)食困難,、反復(fù)嘔吐或腹瀉、尿量明顯減少,。

5、出現(xiàn)皮膚或口唇蒼白,、四肢發(fā)紫,。

6、本身有其他疾病的孩子,，有任何拿不準(zhǔn)的情況,，建議及時就醫(yī)。

（原標(biāo)題：四類脆弱人群感染新冠就診建議）

【責(zé)任編輯：王井愛】

【內(nèi)容審核：張美兒】