每年11月是“全球肺癌關(guān)注月”,，根據(jù)世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)統(tǒng)計,，在2020年,，我國新發(fā)癌癥病例數(shù)約457萬,，其中肺癌病例數(shù)約為82萬。據(jù)國家癌癥中心《中國肺癌篩查與早診早治指南》顯示,，中國的肺癌發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)分別占全球的37%和39.8%,，遠遠高于中國人口占全球人口18%這一比例。

目前，我國在肺癌綜合治療方案,、醫(yī)療設(shè)備,、藥物可及性等方面幾乎和發(fā)達國家相差無幾，但是,，肺癌發(fā)病率和死亡率仍居高不下,，主要原因在于早期的預(yù)防和篩查還非常不足。專家介紹,，早期發(fā)現(xiàn)是肺癌治療的關(guān)鍵,，如何能夠做到早發(fā)現(xiàn)？肺癌患者治療中,，還應(yīng)該注意哪些問題,？

肺癌預(yù)防要警惕五大危險因素

預(yù)防肺癌，需要警惕五大危險因素,，吸煙,、二手煙、慢性阻塞性肺疾病病史,、可能吸入到石棉,、硅、煤煙等有污染的空氣的職業(yè),，有家族遺傳病例,。

北京協(xié)和醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師李單青：不要生悶氣，心情盡量好一些,，保持自身內(nèi)分泌環(huán)境的穩(wěn)定和免疫力的平衡,，這樣的話對抵抗疾病,，減少腫瘤的發(fā)生率都會有好處,。

通常情況下肺癌分為四期。一期肺癌,，僅手術(shù)治療就可以達到80%的根治,，不需要考慮放化療等綜合治療。二期肺癌,，能夠進行手術(shù)的只有40%,。到了三期和四期，能夠有機會進行手術(shù)的患者不到兩成,，手術(shù)后一定需要放化療的綜合治療,。所以，早期發(fā)現(xiàn)對防治肺癌,，提高治愈率降低死亡率最為關(guān)鍵,，專家建議，40歲以上人群最好每年進行一次檢查。

北京協(xié)和醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師李單青：我們現(xiàn)在有一個低劑量CT ,，拿低劑量CT來體檢也可以達到目的,，它輻射劑量小，所以大家不用特別擔心,。

磨玻璃結(jié)節(jié)80%不是肺癌

隨著醫(yī)學(xué)成像技術(shù)的不斷發(fā)展,，多層螺旋CT及低劑量螺旋CT在早期肺癌篩查中得到了廣泛應(yīng)用，提高了對肺小結(jié)節(jié)和肺磨玻璃結(jié)節(jié)的識別,。那么,，什么樣的肺磨玻璃結(jié)節(jié)有可能是肺癌？

早期肺癌在低劑量螺旋CT上以磨玻璃密度結(jié)節(jié)最為多見,，按其成分不同,，磨玻璃結(jié)節(jié)分為純磨玻璃結(jié)節(jié)和混合磨玻璃結(jié)節(jié)，但磨玻璃結(jié)節(jié)不一定是肺癌,。

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤中心主任楊躍：最早發(fā)現(xiàn)的模模糊糊的云霧狀影中,，20%以內(nèi)會演變成癌，80%大多數(shù)是不會演變成癌,。

肺結(jié)節(jié)直徑越大,，其惡性的可能性及惡性程度越高。研究表明,，直徑小于5mm的純磨玻璃結(jié)節(jié)大都為良性,，直徑大于10mm小于20mm的純磨玻璃結(jié)節(jié)，浸潤性肺癌的發(fā)生率約為12%,，且多數(shù)伴有胸膜凹陷征或在PET/CT上有陽性發(fā)現(xiàn),。對于混合磨玻璃結(jié)節(jié)來說，結(jié)節(jié)直徑越大,，其內(nèi)實性成分越多,，其惡性的可能性及惡性程度也就越高。

北京協(xié)和醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師李單青：這種實性的結(jié)節(jié)一般分兩種情況,，一種是良性的,，惡性里邊又分原發(fā)的和其他癌癥往肺上轉(zhuǎn)移的。

癌癥規(guī)范化治療至關(guān)重要

專家介紹,，對于不幸患上肺癌的患者,，采取規(guī)范化和個體化治療至關(guān)重要。

目前肺癌有很多治療手段,，早期肺癌以手術(shù)治療為主,，有效率和五年生存率可以達到80%至90%。中期肺癌,，也就是我們所說的局部晚期肺癌,，過去是不可治愈的，現(xiàn)在通過多學(xué)綜合治療再加上靶向治療、免疫治療,，接近1/3的患者也可以達到五年生存期治愈的目的,。隨著國內(nèi)外免疫治療藥物PD-1的陸續(xù)上市，提高了肺癌患者用藥可及性,，但是專家提醒,，不是所有患者都適用免疫治療藥物，尤其是老年人群,。

北京協(xié)和醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師李單青：PD-1,、PDL-1這類藥物，目前來看效果都不錯,，但也是有一定副作用的,。在用的過程中發(fā)現(xiàn)，單用藥物效果也是有一定局限性的,，最好和一些化療藥物聯(lián)合使用效果才更好,，但化療有一些副作用。PD-1,、PDL-1藥物本身是調(diào)動自身免疫力來對抗腫瘤,，所以對一些中老年，尤其是老年人,，可能副作用更大,，可以是致死性的，所以目前還在探索更好的治療方案,。

（原標題：2020年我國新發(fā)肺癌病例約87萬 規(guī)范化治療至關(guān)重要）

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